様式第１号（第６条関係）
年　　　月　　　日　

　阿見町長　　殿

申請者　住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話

阿見町消防団員準中型自動車運転免許取得費補助金
交付申請書兼事業計画書

阿見町消防団員準中型自動車運転免許取得費補助金の交付を受けたいので，関係書類を添えて下記のとおり申請します。
　また，準中型自動車運転免許の取得日から５年以上は，阿見町消防団の団員として積極的に活動することを誓約します。

記

１　現在所有している運転免許の種類（該当するものに〇印。以下同じ。）
　（　　）普通自動車のＡＴ限定運転免許（車両総重量　　　　ｔ未満）
　（　　）普通自動車の運転免許（車両総重量　　　　ｔ未満）
　（　　）運転免許を有していない
２　この補助金以外の補助金等の有無
　（　　）有り（交付団体名　　　　　　　　　　，補助金額　　　　　　　　円）
　（　　）無し
３　事業計画
準中型免許取得経費（規定時間分に限る・見積額）　　　　　　　　　　　　円	
申請金額（取得経費－他団体からの補助金額）　　　　　　　　　　　　　　円	
教習所の名称	
免許取得の期間　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日までに取得予定	

（添付書類）
　１　申請時の運転免許証の写し（普通自動車運転免許を取得していない場合は不要）
　２　自動車教習所が作成した準中型免許の取得に要する経費の見積書
　３　その他町長が必要と認める書類

＜同意欄＞

　この補助金の交付決定のための審査に当たり，補助金の担当課において申請者の町税の納付状況を確認することに同意します。

年　　　月　　　日

申請者本人署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	

＜消防団長推薦欄＞

　この補助金を活用した準中型免許の取得対象者として，上記の消防団員は適当と認められることから，ここに推薦します。

　　　　　　年　　　月　　　日

阿見町消防団　団長　　　　　　　　　　　　　　　印