様式第1号(第5条関係)
年　　月　　日　
阿見町長　殿

申請者　　住所
名称
代表者氏名
電話番号　　　(　　)　　　

阿見町クラウドファンディング活用支援補助金交付申請書
	
阿見町クラウドファンディング活用支援補助金交付要綱第5条の規定に基づき、下記のとおり補助金を交付されたく申請します。

記

1　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　　 　円

2　申請者の区分(該当する区分の左側に☑をしてください。)
　□　阿見町商工会
　□　任意団体
　□　阿見町商工会に所属している事業者
　□　あみ観光協会に所属している事業者
　□　阿見町認定農業者連絡協議会に所属している事業者

3　添付書類(添付した書類の左側に☑をしてください。)
□　(1)　次に掲げる申請者に係る書類
ア　任意団体　　団体規約
イ　法人　　　　登記事項証明書の写し又は直近の確定申告書申告書の写し
ウ　個人事業主　直近の確定申告書申告書の写し
□　(2)　申請額の算出に係る書類(見積書、手数料等)
□　(3)　阿見町クラウドファンディング活用支援事業企画書(別紙)

4　同意事項
私は、阿見町クラウドファンディング活用支援補助金交付要綱に基づき補助金の交付を受けるにあたり、町が納税の状況や団体の所属状況等について調査することに同意します。
年　　月　　日

申請者